Для визначення функціональності та пошкоджень нирок при оцінці показників загального аналізу сечі завжди враховується співвідношення виявленого альбуміну та креатиніну. Цей скринінговий тест допомагає визначати характер причин збою роботи нирок. У комплексі з результатами інших досліджень цей маркер дає можливість ставити точний діагноз та оцінювати якість проведеного лікування. Він застосовується при підозрі на різні патології у дітей та дорослих.
Отримати точні результати альбуміну у сечі та співвідношення альбумін/креатинін у сечі можна у лабораторії INVIVO. Правильна організація роботи пунктів для здачі аналізів та застосування сучасної техніки зроблять обстеження не лише точним, а й комфортним. Ви не витрачатимете час у чергах і зможете швидко отримати результати.
Що показує тест співвідношення альбуміну/креатиніну у сечі?
Цей показник допомагає лікарю оцінювати втрату білка із сечею кількісно. Він відбиває наскільки клубочкова мембрана пропускає альбумін щодо обсягу креатиніну.
Здорові нирки не пропускають білок, і він епізодично виявляється у сечі лише у незначних кількостях. Креатинін – стабільний продукт метаболізму, який виводиться нирками. Саме тому вивчення співвідношення білок/креатинін у сечі (UPCR, urine protein-to-creatinine ratio) відображає пошкодження фільтраційного апарату, що призводить до альбумінурії.
Ключовою перевагою показника UPCR є поєднання високої інформативності та простоти виконання. На відміну від аналізу добової сечі, який нерідко спричиняє труднощі у пацієнтів і може супроводжуватися похибками при збиранні матеріалу, визначення UPCR виконується за одним разовим зразком сечі. При цьому розраховане співвідношення білка та креатиніну достовірно відображає добову екскрецію альбуміну та добре з нею корелює.
Підвищення значення UPCR розглядається як можлива ознака ураження ниркової тканини, тоді як нормальні або знижені показники найчастіше вказують на збережену ниркову функцію.
Як здавати аналіз сечі для оцінки UPCR?
Для проведення аналізу не потрібно збирати добовий об’єм сечі. Цей процес зазвичай спричиняє масу незручностей для пацієнта. Достатньо зібрати разову порцію сечі як для загального аналізу. При необхідності зразок збирається без прив’язки до доби.
Після проведення дослідження лікар оцінює співвідношення цих біохімічних компонентів. Для цього показник альбуміну ділиться на показник креатиніну. Отриманий коефіцієнт відбиває ступінь альбумінурії.
Правила підготовки до аналізу
Дослідження не вимагає складної підготовки, вона повинна бути такою самою, як і при зборі зразка для загального аналізу сечі. Дотримання цих простих правил допоможе вам отримати точні результати:
- За рекомендацією лікаря скасуйте прийом препаратів, БАДів або засобів народної медицини. Якщо відмовитися від їхнього прийому неможливо, то повідомте про це лаборанту.
- За 24 години до здачі аналізу перестаньте вживати продукти, які змінюють колір сечі (буряк, морква та ін.), гострі та солоні страви. Підтримуйте звичний питний режим. Виключіть стресові та надмірні фізичні навантаження, прийом алкогольних напоїв.
- Бажано щоб останнє сечовипускання було не пізніше 02:00 години ночі. Такий інтервал дозволить одержати достатню концентрацію сечі для отримання точних результатів.
- Перед збиранням сечі проведіть гігієну статевих органів, використовуючи мило (без агресивних добавок). Жінкам слід розсувати статеві губи, а чоловікам – оголювати голівку статевого члену. Обов’язково видаліть залишки мила чистою водою.
- Зберіть сечу в чистий сухий контейнер і ретельно закрийте його кришкою. Доставте його до лабораторії протягом 90 хвилин.
Показники норми та інтерпретація результатів
За відсутності пошкоджень нирок у сечі немає альбуміну. Чим вище UPCR, тим більше білка втрачається і ризик ускладнень (поява набряків, порушень зсідання крові та зниження функціональності нирок) стає вищим. Показники завжди повинні оцінюватися лікарем, який бере до уваги результати інших лабораторних та інструментальних досліджень.
Які фактори можуть спотворювати показник співвідношення альбуміну/креатиніну?
Недостовірні результати аналізу для визначення UPCR можуть виходити при впливі таких факторів:
- прийом деяких лікарських засобів (нестероїдних протизапальних та сечогінних препаратів, інгібіторів АПФ та ін.);
- надмірне вживання білкових продуктів та солі;
- інфекції сечовидільної системи;
- гіпо-або гіпергідратація;
- інтенсивні психоемоційні чи фізичні навантаження за день до аналізу.
Показання для оцінки співвідношення альбумін/креатинін
Аналіз для оцінки UPCR призначається для:
- раннього виявлення ушкоджень нирок;
- оцінки ступеня альбумінурії при нефротичному синдромі;
- скринінгу стану нирок у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом та обтяженим анамнезом;
- спостереження перебігу хронічних захворювань нирок;
- контролю проведеної терапії.
Чому підвищується співвідношення альбуміну/креатиніну?
UPCR з’являється при альбумінурії, яка є ознакою різних захворювань. Найчастіше підвищення співвідношення альбуміну/креатиніну спостерігається при наступних патологічних станах та захворюваннях:
- артеріальна гіпертензія – альбумінурія може вказувати на початкові стадії зниження функціональності нирок;
- цукровий діабет – білок у сечі є ранньою ознакою діабетичної нефропатії.
Також альбумінурія може бути симптомом наступних захворювань та станів:
- прееклампсія;
- системний червоний вовчак;
- інфекційні ураження нирок;
- полікістоз нирок;
- застійна серцева недостатність;
- отруєння важкими металами;
- синдром Гудпасчера;
- прийом нефротоксичних препаратів.
Відповіді на часті запитання
Чи може лікар поставити діагноз лише за показниками співвідношення альбуміну/креатиніну?
Ні. Альбумінурія може викликатись різними патологіями і при діагностиці лікарю доводиться враховувати всі особливості клінічного випадку і результати інших аналізів та інструментальних досліджень.
Які додаткові дослідження необхідні для виявлення альбумінурії?
Для виявлення першопричини появи альбумінурії лікар може призначити такі аналізи:
- Комплексний метаболічний профіль включає визначення рівнів сечовини, креатиніну, альбуміну та загального білка. Ці показники дозволяють комплексно оцінити функціональний стан нирок та печінки, а також виявити порушення білкового та азотистого обміну.
- Бактеріологічне дослідження сечі з антибіотикограмою проводиться для діагностики інфекцій сечовивідних шляхів. Аналіз дозволяє визначити збудника захворювання та підібрати найбільш ефективну антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості мікроорганізмів до препаратів.
- Дослідження вуглеводного обміну включають визначення глюкози та мікроальбуміну в сечі, аналіз рівня глюкози крові, а також тести на С-пептид, фруктозамін, інсулін та лептин. Ці показники використовуються виявлення порушень вуглеводного обміну, контролю глікемії та оцінки ризику розвитку діабетичних ускладнень.
Вибір додаткових аналізів залежить від скарг, даних огляду та опитування пацієнта.
При підозрі на структурні зміни або органічне ураження нирок додатково призначаються методи візуалізації, такі як УЗД або комп’ютерна томографія нирок, які дозволяють оцінити стан анатомічний органу і виявити можливі патологічні зміни.
Показник UPCR змінюється з часом?
Так. Співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі широко використовується для динамічного контролю функції нирок. Аналіз дозволяє відстежувати перебіг захворювання, а також оцінювати ефективність призначеного лікування та своєчасно коригувати терапію.
Чи небезпечна альбумінурія за відсутності лікування?
Безперечно. Нелікована протеїнурія може призвести до прогресування хронічної хвороби нирок і надалі – розвитку ниркової недостатності. Чим довше зберігається втрата альбуміну із сечею, тим вищий ризик незворотного пошкодження ниркової тканини.
Чи завжди порушення функції нирок оборотні?
Повне відновлення функції нирок можливе не завжди. Основна мета діагностики та лікування полягає в ранньому виявленні патологічного процесу, уповільненні його прогресування та збереженні максимально можливого обсягу ниркової функції.
Якщо альбумінурія обумовлена інфекцією сечовивідної системи, після адекватного лікування інфекційного процесу функція нирок, як правило, відновлюється. Аналогічна ситуація спостерігається при лікарсько-індукованій протеїнурії – у більшості випадків показники нормалізуються після відміни або заміни препарату.
При хронічних захворюваннях нирок повне відновлення функції зазвичай неможливе, проте своєчасна та правильно підібрана терапія дозволяє значно сповільнити розвиток ниркової недостатності та покращити прогноз.
Чи потрібно збільшувати споживання білка при його втраті із сечею?
Рішення про корекцію харчування має ухвалюватися виключно лікарем. При вираженому дефіциті білка може бути потрібне лікувальне втручання, проте самостійне збільшення білка в раціоні здатне створити додаткове навантаження на нирки та посилити порушення їх функції.
Будь-які зміни у харчуванні за наявності альбумінурії або хронічних захворювань нирок повинні здійснюватися з урахуванням клінічної ситуації та рекомендацій спеціаліста.
На завершення
Співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі (UPCR) – це інформативний, зручний та клінічно значущий показник, що дозволяє виявляти ранні ознаки ураження нирок, оцінювати тяжкість альбумінурії та контролювати перебіг ниркових захворювань. У разі відхилення результатів від норми необхідно своєчасно звернутися до лікаря для проведення поглибленого обстеження та вибору оптимальної тактики лікування та спостереження.
У лабораторії INVIVO виконується повний спектр досліджень для діагностики захворювань нирок та супутніх станів. На сайті invivo.ua ви можете ознайомитись із переліком аналізів, актуальними акціями та адресами пунктів здачі біоматеріалу. INVIVO – щоденна турбота про здоров’я!